Autor: Lic ECI Cirlia Alvarez.

La contaminación ambiental  en los centros asistenciales, es uno de los problemas principales de la actualidad, conjuntamente con el déficit de lavado de manos y el incumplimiento de los procesos e  indicadores de calidad de atención del paciente.

Contaminación de superficies

La contaminación de las superficies es un determinante de la transmisión de los microorganismos  de las superficies del medio ambiente,  del paciente a través de un vehículo común que son las manos de los trabajadores del ámbito hospitalario o algún elemento contaminado;  que no fue limpiado y desinfectado antes de ser usado con otro paciente/cliente, se produce una transmisión cruzada de  microorganismos y el paciente es colonizado.

La limpieza y desinfección de las superficies es un punto clave e importante cuando uno la realiza con la técnica de fricción para remover la suciedad visible y los potenciales  microorganismos que se encuentran en las superficies, hace mucho tiempo la metodología empleada para la limpieza y desinfección de las superficies del ambiente hospitalario consistía  en tres pasos:

Usar solución de detergente,(  remueve la materia orgánica o  la suciedad visible, la grasa el aceite etc de los elementos a limpiar.)

Limpieza con agua limpia para eliminar los restos de la solución de detergente que queda en la superficie.

Desinfección con soluciones a base de cloro al 0,05% o al 0,1%. Una salvedad que el cloro en presencia de materia orgánica no es funcional, no tiene ninguna función si no limpio primero.

Esto implica que uno tiene que usar el método de doble balde y atomizador con desinfectante.

Con el transcurrir de los años,  la resistencia de los microorganismos y el uso irracional de antibióticos, han dado lugar aparición de cepas de microorganismos multiresistentes con alta perdurabilidad de vida sobre las superficies secas,  a la aparición y la incorporación de las soluciones detergentes /desinfectantes de un solo paso, ingresando así los amonios cuaternarios de última generación, las desventajas  que presentan estos productos son que dejan una película transparente sobre las superficies limpiadas y el mismo debe ser removido con periodicidad y posterior a su uso aparecen los detergentes/desinfectantes/desincrustantes.

Limpieza y desinfección de los elementos o dispositivos electrónicos

La limpieza y desinfección de los Elementos o Dispositivos Electrónicos sigue siendo un capítulo aparte, pero dentro de la Guía de Higiene Hospitalaria, donde uno consulta a diferentes instituciones de salud, con que elementos se limpian y en muchos casos, los equipos electrónicos, como monitores de presión invasiva, equipos de ventilación mecánica etc, eran fumigados con productos a base de iodo foros y no se usaban por 24hs o limpiados y desinfectados con soluciones cloradas o con amonios cuaternarios o nunca limpiados y desinfectados.

La sugerencia es que el  proceso de limpieza y desinfección de todos los elementos electrónicos, se deberá hacer siempre antes y después de cada uso con el paciente/cliente interno o externo, teniendo en cuenta el manual del fabricante en relación a los equipos a limpiar y desinfectar.

Siempre se debe detallar con especificaciones claras la limpieza y desinfección de los equipos electrónicos, prestando atención en no pulverizar directamente sobre la superficie a limpiar y que el equipo este enchufado (siempre desenchufar para limpiar, los equipos).

Se deben realizar POES (Procedimientos Operativos Estandarizados Simples) Ejem;

¿Qué limpio y desinfecto?

¿Cómo limpio y desinfecto la superficie electrónica?

Con que limpio y desinfecto?

¿Qué elementos de seguridad debo utilizar para realizar este proceso?

Uno  NUNCA debe dejar en descubierto ningún proceso operativo por que los operadores siempre pueden innovar e inventar algo y con qué elementos se deben limpiar/desinfectar, todas las superficies del ámbito hospitalario, hay que tener siempre en cuenta que la materia orgánica o el detritus de la superficie debe ser eliminada previamente para que el desinfectante pueda producir su acción.

Actualmente hemos desarrollado, un producto de limpiador/ desinfectante de superficies electrónicas, de 1 solo paso a base de amonio cuaternario, alcohol y emolientes.

Sirve para limpiar y desinfectar de una sola vez, remueve la materia orgánica de las superficies y desinfecta, utilizando un  paño de tela no tejida, no deja pelusas o partículas en la superficie a limpiar, agiliza la actividad del operador, (Reemplazando el uso de un atomizador con producto limpiador/desinfectante y apósito o paño seco). La innovación se debe a brindar practicidad, costo/efectividad y adherencia, por su fácil transporte al usuario que lo usa.

Método de limpieza: Usted deberá utilizar un par de guantes de látex descartables, levante la etiqueta adhesiva superior, retire las toallas húmedas a utilizar,  limpie y desinfecte por arrastre, de lo más limpio a lo más sucio, los transductores de ecógrafos, equipos de ecografía, sensores de electroencefalogramas, cables de electrodos de ecocardiogramas, equipos de mamografías, elementos oftalmológicos, monitores de presión invasiva, chasis de radiografías digitales, aparatos de asistencia ventilaría mecánica, teclados, computadoras etc.

Una vez finalizado el procedimiento de la limpieza y desinfección del equipo electrónico, descarte la toallita en el cesto de residuos de bolsa de color negro, retírese los guantes de látex limpios y posterior realice el lavado de manos con agua y jabón si amerita y si  los guantes tuvieran mucho talco o higiene de manos con solución hidroalcoholicas si están limpias. Deje el packaging de Toallas desinfectantes con la etiqueta superior adhesiva cerrada, para posteriores usos.

Desinfección es un proceso que se utiliza sobre objetos inanimados y superficies y sirven para matar microorganismos.

La desinfección mata la mayoría de los microrganismos que causan enfermedades pero no pueden matar las esporas bacterianas, solamente el proceso de la Esterilizacion va a matar todas las formas de vida microbiana.

Definiciones:

A que llamamos microorganismos? Son células pequeñas que no se pueden ver a simple vista. Se utilizan diferentes técnicas de laboratorio para poder verlas.

Qué es la limpieza? Es la remoción física  por fricción de la materia orgánica  o suciedad de las superficies.

Desinfección? Es la destrucción de patógenos y otros tipos de microorganismos  por medios químicos.

A que llamaos elemento o superficies electrónicas? Son Superficies,  o accesorio que necesita limpiarse y desinfectarse, ejemplo monitores de presión, equipos de asistencia ventilatoria mecánica, bombas de infusión continua, ecógrafos, saturo metros, electrocardiogramas, teclados y otros.

Bibliografía:

Australian Commission on Safety and Quality in Health Care, (ACSQHC) page, 18. Recommendations for the control of multi-drug resistant Gram-negatives: carbapenem resistant Enterobacteriaceae.2013.

Environmental Cleaning Policy. NSW Government. Health Policy Standard. Page 8 of 12. Issue date:2012 

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AJIC. American Journal of Infection Control. Best practices in disinfection of noncritical surfaces in the health care setting: Creating a bundle for success. Nancy L. Havill BS, MT(ASCP)Quality Improvenment Support Services, Yale New Hospital, New Haven. 2013

AJIC. American Journal of Infection Control. Desinfectants used for environmental disinfection and new room decontamination technology. William A Rutala. PhD, MPH. .David J. Weber MD, MPH. Hospital Epidemiology, University of North Carolina Health Care System, Chapel Hill NC.2013.